甲方（收養(yǎng)人）：_________
　　乙方（送養(yǎng)人）：_________　　甲乙雙方就收養(yǎng)_________（被收養(yǎng)人姓名）達成協(xié)議如下：　　第一條　被收養(yǎng)人的基本情況_________?！　〉诙l　收養(yǎng)人_________是_________（國名）_________單位的_________（職務），現(xiàn)年_________歲（已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方），住在_________。　　第三條　收養(yǎng)人的基本情況_________。（寫清楚收養(yǎng)人的健康、財產等收養(yǎng)法規(guī)定的條件）　　第四條　送養(yǎng)人的基本情況_________。（寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由）　　第五條　收養(yǎng)人_________保證在收養(yǎng)關系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)收養(yǎng)人之義務?！　〉诹鶙l　甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后三日內，到_________民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自_________公證機關公證之日起生效。 甲方（簽字）：_________
_________年____月____日
簽訂地點：_____________乙方（簽字）：_________
_________年____月____日
簽訂地點：_____________